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关于小儿多指常见的问题

来源:温州东华医院 作者:佚名 发表于:2015-8-24 16:06:58  点击:

  在温州手足外科医院手外科每年都要接诊大量手部先天畸形的患者,其中多指畸形尤为多见。经常会遇到家长们错过的手术时机。多指畸形患者应在12个月以内完成矫正手术,以免影响捏力的发育。多指畸形不仅仅要切除副指,重要的是重塑骨关节发育的生物学列线、重建手指的对掌、伸屈功能。需要专业的手术设计和术后康复。

  温州手足外科医院畸形矫正专家徐宝成主任指出:

  在准备手术治疗前,我一般会和患儿的父母谈一次话,就孩子父母较关心的问题给予详细的答复,尽可能消除他们对即将到来的孩子的手术的担心和恐惧心理;我发现大多数父母对以下的问题非常关注:

  多指手术的分析

  多指畸形的手术治疗不仅要有明显的美容效果,更重要的是重建手部功能。多指的手术需要专业手外科医生根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系,结合X线检查进行全面的考虑,决定多生手指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外,还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定。在切除多指的同时,有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。

  多指畸形病因

  病因: 病因未明,部分病例为遗传因素且有隔代遗传现象。

  发病机制: 环境因素对胚胎发育过程中的影响,如某些药物、病毒性感染外伤、放射性物质的刺激等特别是近代工业的污染都可成为致畸因素肢芽胚基分化早期受损害是导致多指畸形的重要原因。拇指多指畸形即是由于外胚层顶脊的发育异常,拇指侧顶向近位延长及其退缩迟缓所致。

  多指畸形的治疗时机

  多指畸形什么时候治疗较为合适?这是一个许多患儿父母较为关心的问题。由于多指畸形的矫正并不是一个十分复杂的手术,因此,只要具备有关的外科手术技术、有安全的麻醉保障、患儿不存在严重的免疫系统障碍和其它重要脏器的发育不全等情况,就应该对多指畸形进行早期手术治疗。主干指发育较好的多指畸形可在3-6个月左右手术,复杂型的多指宜在1岁进行,需截骨矫形、指骨融合的宜在1-3岁进行,对掌功能的重建宜在3岁后手术。

  2.手术全麻会影响孩子发育吗?

  对于多指畸形患儿来说,手术必须在全麻下进行,这是不能选择的事情。很多父母对全麻很担心,主要是担心全麻会不会对孩子的智力造成影响。全麻作为一种麻醉技术来讲,当然有一定的风险,比如手术前后和手术过程中会出现误吸、舌后坠、喉痉挛等,但是这些情况随着麻醉技术的不断完善和提高,是可以避免的;尤其是在手术的过程中,麻醉医生会对孩子进行严密的监控,保证不会出现缺氧的情况,因此,目前全麻手术是非常安全的,大可不必由于担心麻醉会对孩子的智力造成影响,错过了的治疗时机。

  3. 手术后的瘢痕(疤痕)问题?

  有些细心的父母甚至会担心手术后切口瘢痕的问题,首先,手部一般不容易出现增生性瘢痕,其次,目前外科医生一般会选择非常细的尼龙线或可吸收缝合线进行细致的缝合,因此,手术后的切口瘢痕一般不会很明显,并且随着孩子年龄的增大,切口瘢痕也会逐渐变得不明显。

 

术前图片

 

术后图片

  【温馨提示】:随着人们经济和文化水平的提高,多指(趾)畸形对心理的影响也越来越得到重视,因此建议患有多指(趾)畸形的孩子,尽早进行治疗,建议患儿去专科医院的手外科进行治疗。此外,小儿手、骨等发育小,手术精细,所以,较好是有显微外科技术的医生来做手术,温州手足外科医院在小儿的麻醉、手术、护理上是其他医院所无法比拟的,各种手术的年龄段会更提前,效果更好。

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