医生重新植皮搭血管救腿
在一次交通事故中,瑞安李先生左小腿的血管、肌肉全没了,有可能要截肢。为了将他的左小腿保住,医生从他背部取皮,移植到左小腿上,再从右小腿取出一根血管给这块皮供血。近日,李先生康复出院。
今年7月份的一个晚上,41岁的李先生开着一辆面包车从瓯海丽岙回瑞安。途经一个路口时,李先生的车跟一辆货车追尾,他的左小腿受伤严重。“整个小腿前面的皮肤、肌肉全没了,只剩下骨头露在外面。”李先生的妻子蔡女士说,丈夫被送到医院抢救了二十几天才脱离生命危险,“但小腿一直没办法恢复,医生说能保尽量保,真不行就得截肢。”
要保住左小腿,必须得让腿上的皮肉长回来。蔡女士带着丈夫来到温州东华医院伤口治疗中心,接诊的是治疗中心主任徐宝成。“患者过来的时候,感染很严重。”徐宝成说,由于没有皮肤覆盖,李先生左小腿的骨头直接裸露在外面,出现严重感染,并发出异味,“再不治疗就要截肢”。
为了防止创面感染,徐宝成先从李先生的背部取下一块长35厘米、宽10厘米的带肌肉、血管、神经的皮瓣,覆盖在受伤的左小腿前侧。由于左小腿前侧的血管已经缺失,怎样让这块移植过来的皮瓣存活成了第二个需要解决的问题。徐宝成说,当时左小腿只剩下后侧还有一根血管。能否用这根血管来维持移植皮瓣的血液供应?“动用这根给脚部供血的血管给移植来的皮瓣供血,脚部就有可能因为供血不足而坏死。到时候皮瓣没存活,反而搭上脚。”
医生较后想出了一个搭建临时“血管桥”的办法——将右小腿的一根血管取出,与移植到左小腿上的皮瓣连接在一起,由这根血管给皮瓣供血。同时,在这根血管外面包上一层皮肤,以起到保护的作用。
1个月后,皮瓣存活。这时,医生要让皮瓣“自力更生”了——切断“血管桥”,把供血的血管放回右小腿内,让皮瓣与左小腿周围皮肤建立血液循环。在4个多月内,李先生接受了4次手术,终于把左小腿保住了。