一、概述：

　　先天性马蹄内翻足(congenitaltalipesequinovarus)是一种较常见的先天畸形，出生后即有畸形。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

　　二、病因：

　　1.遗传因素

　　患者中有家族史者的比例2.9%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。

　　2.胚胎因素

　　胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。

　　3.宫内因素

　　胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。

　　4.环境因素

　　注射胰岛素、缺氧可能导致马蹄内翻足。

　　三、症状体征：

　　1.僵硬型：畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。跟腱挛缩严重。从后方看，跟骨内翻。前足也有内收内翻。

　　2.松软型：畸形较轻，足跟大小接近正常，踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩变细不明显。的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形，能使患足达到或接近中立位。

　　四、危害：

　　■患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。

　　■年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显。

　　■长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。

　　■同时伴有其他畸形，生活工作困难，易产生自卑心理。

　　五、治疗方法：

　　1、优化分期，对症施治，循序渐进

　　■手术治疗跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术、三关节融合术等

　　■非手术治疗：中药熏洗、中医手法按摩、复位、夹板固定等

　　■个性化功能康复锻炼

　　2、微创技术，准确定位，选择性强

　　针对足内翻患者常出现的痉挛，借用微创神经阻滞术定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，缓解胫骨后肌的痉挛，纠正足内翻、剪刀步，提高步速，改善步态，使行走能力大幅度提高。