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多指(趾)并指(趾)的矫正

来源:温州东华医院 作者:wxj 发表于:2015-1-20 8:26:36  点击:

  先天手足畸形是临床上较常见的儿童手部畸形之一。由于其类型多样,对手部功能影响重大,凡是多指(趾)并指(趾)畸形的患儿,都需要进行手术治疗,切除多余的患指(趾),改善手指、脚趾的外形;手术前必须进行手部的X射线拍片检查,检视多余手指、脚趾近端骨骺与主指的关系。

  多指(趾)并指(趾)致病因素  

  多指、趾畸形多为单侧性,双侧受累仅占10%左右。复拇畸形确切病因不明,大多为散发,提示该病与环境因素有关,与遗传因素关系不大。例如母亲在怀孕早期4-8周,胚胎肢芽分化时遭受病毒感染,药物,辐射等环境因素的影响,致手指分化障碍而产生畸形。

  多指(趾)并指(趾)严重者影响手足部外观和功能。除了生理上的影响外,患者往往还有心理上的阴影,常常会影响到孩子的心理发育、学习和社会生活,甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。

  手术前注意事项:应该选择专业的手外科医院;在治疗前通过各种影像学检查和身体检查,明确诊断有功能的主干指和无功能的畸形指。

  先天性多指(趾)并指(趾)畸形临床非常多见也是儿童发病率的先天性疾病之一,对外观及行走功能影响较大。先天性多趾并趾畸形确切病因不明,一般认为与环境因素、遗传因素关系有关。多指(趾)并指(趾)严重者影响手足部外观和功能。除了生理上的影响外,患者往往还有心理上的阴影,常常会影响到孩子的心理发育、学习和社会生活,甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。

  多指(趾)并指(趾)的矫正要点

  多指(趾)并指(趾)畸形需手术治疗,其较为重要的治疗原则即为早期矫正畸形,这样有利于患者的身心发育。别看一个小小多指(趾)并指(趾),其内蕴藏大玄机,由于其复杂的多条肌腱异位、骨骼畸形,手术时需显微外科技术、整形外科技术等各项技术的综合应用。如多指,其要点在于修复保留指关节的侧副韧带,转移切除多指上的肌腱至保留指,重建保留指的肌力平衡,修整皮瓣,使保留指与对侧相应手指的粗细程度基本一致,总之其目的在于重建一个在功能和外观上与正常手指相似的手指。

  目前由于外科技术的发展及小儿麻醉技术的提高,一般在婴幼儿阶段(6个月以后)即施行手术治疗,这样更有利于患儿手及上肢解剖结构及功能的发育重建,其手术效果令人满意,且此时手术也相对安全。

  多趾畸形的整形矫正

  治疗:由于多趾畸形影响美观,多趾畸形造成足的宽大,穿鞋困难和疼痛,均应早期手术切除。一般在年龄满3月后可以手术治疗,症状轻者可提前手术。独立的指骨和掌骨可行关节离断术,注意外展肌腱的重建修复。分叉的指骨和掌骨应切除叉状的分支。必要时作截骨术矫正弯曲畸形。重复畸形者可保留优势指,蟹状指需行指间关节松解,必要时行克氏针固定。手术时掌侧皮瓣应多留一些,以避免缝合困难和掌侧的瘢痕增生引起疼痛等问题。

  多指畸形的整形矫正

  单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外,还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定。在切除多指的同时,有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。

  并趾畸形的整形矫正

  并趾是一种很常见的畸形,多发于第4、5趾,3、4趾,1、2趾及2、3趾,严重者第1-5趾均连为一体。有的并趾还伴有多趾,常见4、5趾并趾伴小趾多趾。并趾手术不仅修复正常外观,还注重脚趾功能重建,以利穿鞋走路。软组织并趾较早可以半岁手术,骨性并趾一般在1岁左右手术,并趾伴多趾者如果骨关节畸形不重也可以半岁手术,骨关节畸形重者1-3岁手术。

  并指畸形的整形矫正

  好发于中指和第四指之间,亦有2~5指间连成一片者,拇指与第二指合并者罕见。双侧并指占1/2。治疗方法,手术为主。治疗时机根据患儿的全身健康状、麻醉的安全度及家长的要求而定。一般而言,如果情况允许,应在患儿6个月内手术;也可以推迟,但手术尽可能在2岁以内

  多指(趾)并指(趾)矫正的费用

  1、手术费用会随着使用技术的不同,操作技术的难易程度,设备先进程度的高低也会有一定的起伏。所以,医疗技术也是影响治疗价格的原因之一。

  2、治疗费用视患儿病情而定,费用有所差异。如:多指(趾)并指(趾)矫正的费用与所要矫正的根数有关,矫正的根数越多费用就高。

  3、多指(趾)并指(趾)的费用与所在省市,选择的医院医生有关,不同地区,不同医院,不同的医生,收费自然也就不同,另外,好的矫正医师不仅要注重整形美容效果,还要注重矫正后手指或脚趾的功能,费用也会随之高点。

  4、多指(趾)并指(趾)的费用与手术的部位有关,难度比较大的相对费用比较高,难度比较小的自然费用也就比较低。

  5、另外,多指(趾)并指(趾)患者符合医保条件的话还可以报销一定比例的费用。

  手术全麻会影响孩子发育吗?

  对于多指畸形患儿来说,手术必须在全麻下进行,这是不能选择的事情。很多父母对全麻很担心,主要是担心全麻会不会对孩子的智力造成影响。全麻作为一种麻醉技术来讲,当然有一定的风险,比如手术前后和手术过程中会出现误吸、舌后坠、喉痉挛等,但是这些情况随着麻醉技术的不断完善和提高,是可以避免的;尤其是在手术的过程中,麻醉医生会对孩子进行严密的监控,保证不会出现缺氧的情况,因此,目前全麻手术是非常安全的,大可不必由于担心麻醉会对孩子的智力造成影响,错过了的治疗时机。

  手术后的瘢痕(疤痕)问题?

  有些细心的父母甚至会担心手术后切口瘢痕的问题,首先,手部一般不容易出现增生性瘢痕,其次,目前外科医生一般会选择非常细的尼龙线或可吸收缝合线进行细致的缝合,因此,手术后的切口瘢痕一般不会很明显,并且随着孩子年龄的增大,切口瘢痕也会逐渐变得不明显。

  手是人们日常生活、工作、学习、社会交往中较为重要的工具,因而被人们称之为“智慧的工具”。多指畸形不仅影响患者手作为工具功能的发挥,影响其日常生活、工作,而且在外观上也不能令人满意,影响患者的社会交往及自尊心、自信心的发。

  【温馨提示】:随着人们经济和文化水平的提高,多指(趾)畸形对心理的影响也越来越得到重视,因此建议患有多指(趾)畸形的孩子,尽早进行治疗,建议患儿去专科医院的手外科进行治疗。此外,小儿手、骨等发育小,手术精细,所以,较好是有显微外科技术的医生来做手术,温州手足外科医院在小儿的麻醉、手术、护理上是其他医院所无法比拟的,各种手术的年龄段会更提前,效果更好。

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