拇外翻的手术治疗应注意什么?
拇外翻,俗称大脚骨,多与遗传(约占 80% 以上),穿鞋不适有关。脚形难看,穿鞋变形,还伴有拇囊炎,疼痛。常常并发脚垫、鸡眼、爪形趾,其他脚趾畸形等。
分类
温州手足外科医院专家介绍:那么要治疗拇外翻,先看看手术分类吧。
1.软组织手术——骨突切除,软组织缝合术
2.骨手术——截骨矫形术如Wilson氏手术;
3.关节手术——成形术或融合术。手术方法繁多,疗效不一,主要在于对各种手术适应证的掌握。
手术原则
为避免失误引起不良后果。手术应注意以下几个原则。
1.骨与软组织手术:
(1)诊断标准:趾骨轴线与跖骨轴线成角>15度(正常<15度),跖骨与第二跖轴线成角>80度
(2)手术年龄与疗效有关。一般10岁~20岁为手术的佳年龄。
(3)手术应尽量避免涉及跖趾关节。
(4)任何改变跖趾关节软骨面接触的手术,必然会产生关节软骨退行性改变,出现跖趾关节疼痛与强直。
(5)关节周围软组织手术如涉及关节囊、韧带,会产生躅强直。
2.跖趾关节融合术:一般仅在跖趾关节有严重骨关节炎时应用。手术时应注意的有以下几点:
(1)两骨端必须有良好的松质骨接触面。
(2)拇趾固定在背屈20度一30度为合适。大于30度易产生跖痛症。小于20度则在行走中对足推离期有障碍。
(3)争取具有坚强的内固定,使能早期负重。
3.跖趾关节成形术:拇外翻有严重跖趾关节炎者适合于做本手术。术中应注意:
(1)局部皮肤完整、骨支持存在及屈伸肌功能完整。
(2)手术操作要细致、手术器械要配套。
(3)术中应避免增加软组织的损伤。
(4)术后要有良好的引流。
(5)术后及术中应用预防性抗生素。